منتديات الدكتورة افنان

أهلا و مرحبا بك في منتدانا
نرجو منك التسجيل
و شكرا
منتديات الدكتورة افنان

المواضيع الأخيرة

» حميه تعتمد على النوم وتناول البروتينات
الثلاثاء سبتمبر 10, 2013 6:14 pm من طرف الأسيرة

» تناول الاطعمة الساخنة في اطباق الميلامين يزيد من احتمال الاصابة بحصى الكلى
الثلاثاء سبتمبر 10, 2013 6:09 pm من طرف الأسيرة

» الجرجير كنز من كنوز الخضروات
الخميس أغسطس 11, 2011 11:52 pm من طرف lovly-pink

» لكل طلاب الانتساب والتعليم عن بعد
الخميس يوليو 21, 2011 11:45 pm من طرف الأسيرة

» دور الاطباء والممرضات عند موعد الولاده...الاطبا
الجمعة يوليو 15, 2011 6:52 am من طرف الأسيرة

» الصداع النصفي مرض يصيب الاذكياء
الثلاثاء يوليو 12, 2011 4:38 am من طرف زائر

» احدث ابحاث 2011
الثلاثاء يونيو 28, 2011 3:36 pm من طرف زائر

» فضيحة مصنع (الـربـيـــع) للعصيرات‎
الخميس يونيو 23, 2011 7:25 am من طرف الأسيرة

» انواع الحب الحقيقي ....
السبت يونيو 18, 2011 9:35 am من طرف الأسيرة


    الجروح

    شاطر
    avatar
    زائر
    زائر

    default الجروح

    مُساهمة من طرف زائر في الثلاثاء أغسطس 19, 2008 7:35 am

    التئام الجروح
    Wound Healing



    اغلب الجروح التي تحدث في الجلد قد يكون سببها شيئاً حاداً ، ولكن قد تحدث بسبب آخر ليس متوقعاً مثل نصل عشب او حافة ورقة .

    فإذا كان القطع صغيراً فإنه يدمي لبرهة وجيزة ثم يكوّن قشرة ( scab ) على السطح ، وفي غضون ايام قليلة يلتئم تماماً تاركاً من اثره ندبة صغيرة ( scar ) .

    من المهم جدا ان يلتئم الجرح بهذه الطريقة ، فالجلد هو الغطاء الطبيعي الذي يغطي الانسجة الرخوة في الجسم .

    وعندما يصاب الجلد ، فإن السوائل تتسرب من الانسجة الرخوة هذه ، وفي نفس الوقت تتمكن الجراثيم الضارة من أن تشق طريقها من الخارج الى داخل الانسجة و تسبب العدوى .

    إن الجروح القطعية اذا كانت صغيرة ، فإن انفراج حافتي القطع يكون عادةً صغيراً ، لذا يكون التئامه سريعاً و بصورة طبيعية ، ولكن وفي بعض الاحيان ، قد يحدث قطع كبير في الجلد .

    ففي مثل هذه الحالة يكون انفراج الجرح انفراجاً تباعدياً ، لا يتم التئامهما إلا بعملية خياطة جانبي القطع مع بعضهما و بذلك يلتئم الجرح بسرعة اكبر .

    تتم عملية التئام الجرح ضمن خطوات منظمة ، ففي بداية حدوث القطع في الجلد او في الانسجة ، يبدأ الدم في التسرب من الوعاء الدموي المقطوع ، ويملأ المسافة في الجرح ، ثم يبدأ الخروج على سطح الجلد ، هنا نقول إن القطع يدمي ، ثم بعد فترة قصيرة تماماً ، يتجمد الدم و يتحول الى جلطة ( Clot ) .

    و تسد هذه الجلطة النهايات المقطوعة للشريان او الوريد وعندها يتوقف النزيف .

    وخلال 24 ساعة من الاصابة ، تبدأ الاوعية الدموية على كل جانب من جوانب الجرح في تكوين فروع صغيرة كثيرة .

    و تزداد هذه الاوعية الدموية الجديدة في الطول بسرعة ، وهي تشق طريقها في الجلطة الدموية التي تملأ الجرح .

    و خلال ايام قليلة تصبح الجلطة كلها شبطة من الاوعية الدموية الجديدة الصغيرة ، وبداخل هذه الشبكة تظهر ملايين من الخلايا الطويلة الرقيقة و التي تسمى خلايا النسيج الضام ( Fibroblasts ) .

    و وظيفتها الابقاء على جانبي الجرح ملتصقين .

    ويسمى خليط الأوعية الدموية و خلايا النسيج الضام ، بالنسيج الندبي .

    و تنمو على سطحه ، حواف الجلد عبر سطح الجلد ، حتى تتقابل هذه الحواف في الوسط ، وحينئذ يصبح الجلد متصلاً مرة اخرى .

    و بينما يحدث ذلك ، يتم إحلال النسيج الندبي ببطء بنسيج ليفي قوي .

    وحين تسقط القشرة، فإن هذا النسيج الالتئامي يمكن رؤيته كخط قرمزي .
    ولكن في خلال اسابيع او حتى شهور ، يتغيّر لونه الى الابيض ، وهذه هي إذن الندبة التي تحدد في احيان و حالات كثيرة موضع الجرح الى الابد .

    فإذا كان عدد الندوب كثيرة في العضو او مثلاً في احد الاصابع ، فإنها تعرقل حركة الاصبع لأن الندبة تفقد خاصية المرونة و المطاطية الموجودة في الجلد .

    إن عملية خياطة الجروح تتم إما تحت تخدير موضعي او مخدر حسب الحالة وحسب ما يقرره الطبيب .

    خياطة الجروح عملية اساسية ، فهي الى جانب كونها تساعد على التئام الجروح بسرعة اكبر، فإنها تجعلها اقل قابلية للتلوث بالجراثيم .


    أما من الناحية العلمية فإننا نفرق بشكل اساسي بين :

    1. الالتئام الاولي للجروح ( Healing Perprimam: Primary )
    2. الالتئام الثانوي او المتأخر ( Delayed or H.persecundam: Secondary ) .

    وذلك تبعاً لطريقة العلاج ذاتها . فالجروح التي تضمد و تقطب خلال الساعة 6-12 من تاريخ حدوثها فهي تلتئم عادةً اولياً . اما تلك التي لا تضمد او تترك عن قصد غير مقطبة إما لأنها ملتهبة او لأنها معرضة للالتهاب نتيجة الاصابة ذاتها كإصابات الحرب و الاجسام الغريبة الوسخة ، فهي تترك عرضة للالتئام الثانوي .

    وقد نضطر في بعض الحالات الى نقل رقعة جلدية لتغطية الجروح الكبيرة او التي لا تلتئم بالسرعة المطلوبة ، كما يحصل عادة في الحروق من الدرجة الثالثة .

    وفي بعض حالات إصابات الحرب ، يترك الجرح مفتوحاً لفترة ثلاثة او اربعة ايام .

    فإذا اصبح الجرح نظيفاً و زال خطر الالتهاب ، يمكن عندها تقطيبه ( خياطته اي درزه ) وهذا مايسمى التقطيب المتأخر . اما بعد هذا التاريخ فالتقطيب يسمى درزا ًثانوياً .

      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد سبتمبر 23, 2018 10:43 pm