دور الاطباء والممرضات عند موعد الولاده...الاطبا

تطرأ على الطفل بعض التغيرات الفيزيولوجية الأساسية للتكيف مع المحيط خارج الرحم حيث يبدأ الجهاز التنفسي بوظيفته بالتبادل الغازي ويبدأ جهاز الهضم بالقيام بوظائف الهضم والامتصاص.. وتحدث تبدلات دورانية هامة حيث يُحذف الدوران المشيمي ويُستعاض عنه بالدوران الرئوي وذلك بانغلاق الأوعية السرية وانغلاق القناة الشريانية.. وتتم التغيرات الفيزيولوجية عند الطفل حديث الولادة عادة بشكل يسير وبدون اضطرابات ملحوظة، ولكن تكثر مشاهدة المضاعفات في حالات خاصة كالإصابة بالتشوهات الخلقية والخداج ونقص الوزن عند الولادة وفي حالات تعسر الولادة ولا سيما في حال تعرض المولود لأذيات الولادة الفيزيولوجية التي قد تنجم عن تألم الجنين وتعرضه للشدة أثناء الولادة أو إعطاء الأم المخدرات أو المسكنات القوية أو تعرض الوليد لأذيات الولادة الرضية.

مهام طبيب التوليد و طبيب الأطفال للعناية بالطفل بعد الولادة:

1- قطع الحبل السري والعناية بندبة الصرة.

2- تحري الطرق التنفسية من المفرزات ومساعدة الوليد على تأسيس التنفس الطبيعي.

3- العناية بالعينين.

4- فحص الطفل حديث الولادة.

5- المحافظة على حرارة الجسم الطبيعية.

6- تأسيس الإرضاع الطبيعي.

7- تأسيس العلاقة بين الأم والمولود الجديد.

8- الوقاية من الإنتانات.

9- الوقاية من أية اضطرابات أخرى.

قطع الحبل السري والعناية بندبة السرة:

- يوضع الطفل المولود بمستوى اخفض قليلا من مستوى وضعية الأم

- الانتظار حتى تلاحظ توقف نبض أوعية الصرة

- تمسيد الحبل السري باتجاه الوليد

- يطبق ملقطين في مكان مناسب من الحبل السري ليتم القطع بين الملقطين.. ويوضع عادة الملقط الأول على مسافة ثلاث أصابع من جسم الطفل ويوضع الملقط الثاني بعد الأول بمسافة صغيرة.

- استخدام أداة معدنية حادة معقمة لقطع الحبل السري بين الملقطين وفي حال الشك بتعقيم الأداة القاطعة يجب تلهيبها قبل استخدامها لفترة 15 ثانية على الأقل.

- يجب عدم تغطية ندبة الحبل السري بأي غطاء أو مرهم ويجب عدم استخدام أية مواد أخرى قد تلجأ إليها الأسرة أو الداية كالبن أو الرماد أو الكحل و يكفي غسلها بالكحول الطبي.

- يجف جذمور الصرة ويسقط عادة بعد الولادة بأسبوع.

ينبغي المحافظة على نظافة ندبة الصرة وعدم استعمال أية مواد لتغطيتها فهذا يفيد في الوقاية من إصابة الوليد بالإنتان ولا سيما الكزاز الذي غالبا ما يؤدي إلى الوفاة ويجب الانتباه إلى رباط أو ملقط الصرة لأن انفكاكه قد يؤدي إلى نزف صاعق.

تنظيف أنف و فم الوليد من المفرزات ومساعدة الوليد على تأسيس التنفس الطبيعي:

يكون الفم والطرق التنفسية ممتلئة بالسوائل بعد الولادة والتي يجب تخليص المولود منها.. لذا وبعد تخلص المولود مباشرة يجب الإمساك بالطفل وقلبه رأسا على عقب لمدة تتراوح بين 10 - 15 ثانية حيث تسيل السوائل خارج الطرق التنفسية وتتوسع الرئتان ويبدأ صراخ الطفل الأول أثناء هذه المناورة في اغلب الأحيان.

يوضع المولود بعد ذلك بوضعية الاستلقاء ويتم تجفيف وتنظيف مفرزات الفم باستخدام قطعة من الشاش المعقم ملفوفة على خنصر يد المولود، ثم تستخدم ماصة لشفط المفرزات من فتحتي الأنف ومن الفم.. ويجب أن يتم ذلك بلطف زائد وقاية من عدم إصابة مخاطية الفم والأنف برضوض نتيجة لحركة عنيفة أو مص سلبي قوي.. وللتأكد من عدم السرعة أو البطء بالقيام بإجراءات مص المفرزات يجب الانتباه إلى انه يمكن القيام بتلك الإجراءات خلال فترة 12 ثانية.

إن كثير من المواليد الذين لم يباشروا بالصراخ أثناء قلبهم نحو الأسفل يقومون بذلك أثناء مص مفرزات الفم والأنف.. أما في حال تأخر المولود بالصراخ حتى بعد مص مفرزات الفم والأنف فيجب إنعاش المولود واللجوء إلى الاستشارة الاختصاصية بصورة إسعافية.

إن تأسيس التنفس الطبيعي عند الطفل المولود عامل حيوي وهام في بقائه.. أما في حال عدم بدء التنفس الطبيعي خلال نصف دقيقة بعد الولادة فيجب إنعاش الطفل بصورة إسعافية، ولذا يجب أن تكون قطع الشاش المعقم وماصة المفرزات قريبة في متناول اليد في غرفة الولادة وجاهزة للاستعمال فور تمام ولادة الطفل.

تتراوح نسبة الأطفال الذين يعانون من مشاكل تأسيس التنفس الطبيعي بصورة فيزيولوجية فعالة ما بين 5 - 10 بالمئة.. ويفيد استخدام مقياس أبغار بعد الدقيقة الأولى في تقرير مدى حاجة الطفل المولود للإنعاش وكل طفل ينقص مقياس أبغار لديه عن (5) يحتاج لإنعاش فوري.ء ومساعدتهم للحمل