الملارياااااااااااااااا

المــلاريـا

ما هي الملاريا ؟

الملاريا هي مرض طفيلي .. يتكون من خلية واحدة وينتقل هذا الطفيل عن طريق لدغة أنثى بعوضة الانوفليس .

يزداد إنتشار مرض الملاريا في الشرق الأوسط وحيث تعد من اخصب المناطق لتكاثر البعوض الناقل للمرض حيث تتوفر درجات الحرارة و الرطوبة و المستنقعات .

و الملاريا تصيب جميع الأعمار و كلا الجنسين ولكن الذكور اكثر عرضة للمرض من الإناث.

تعريف طفيل الملاريا :
هو طفيل وحيد الخلية يسمى (البلازموديوم ) ويمتاز هذا النوع من الطفيليات بأنه له دوراتان :
1. دورة تحدث داخل جسم أنثى بعوضة الملاريا ( تزاوجية)
2. دورة تحـدث داخـل جسـم الإنسـان (لاتزاوجية)
ويوجد 4 أنواع من طفيل البلازموديوم و التى تصيب جسم الإنسان
1- بلازموديوم فاليسبيرم: ويسبب الملاريا الخبيثة وهى اكثر خطورة على الإنسان وتنتشر في المناطق الحارة.
2- بلازموديوم فيفاكس : ويسبب الملاريا الحميدة الثلاثية وتنتشر في المناطق المعتدلة
3- بلازموديوم مـلاري: ويسبب الملاريا الحميدة الرباعية وتنتشر في المناطق الحارة
4- بلازموديوم اوفـالي: يسبب الملاريا الحميدة الثلاثية وهي حميدة جداً وتنتشر في المناطق غرب أفريقيا.

مدة الحضانة:
تختلف مدة الحضانة حسب نوع الطفيل كالتــالي:
1- فالسيبرم من 8-14 يوم وعـادة 12 يوم (الملاريا الخبيثة)
2- فيفاكس واوفالي من 13-15 يوم (الملاريا الثلاثية الحميدة)
3- مــلاري من 28-30 يـوم (الملاريا الرباعية الحميدة)

فترة العدوى :
طالما دم الإنسان مصاب بطفيل الملاريا
يعتبر الإنسان (كناقل) و يظل معـدياً

طرق انتقال العدوى:
تنتقل العدوى عن طريق أنثى بعوضة الانوفليس .

الأعراض:

أن أعراض المرض سببها تكسير كريات الدم الحمراء فيصاب المريض بأنيميا حادة
1-تبدا الأعراض في شكل نوبات قد تكون مسبوقة بارتفاع درجة الحرارة كل 24 ساعة أو 48 ساعة مصحوبة بتراخ و صداع والام في البطن وإسهال بسيط و فقدان للشهية مع إجهاد وشعور بالضعف ويلي ذلك دورة نوبات الحمى وتنقسم إلى :

ا) مرحلة البرودة :
يشعر المريض ببرودة شديدة ورعشة مع ارتفاع بدرجة الحرارة وغثيان أو قيء مع سرعة النبض وارتفاع ضغط الدم في بعض الاحيان وتستمر هذه المرحلة من نصف ساعة إلى ساعتين.

ب) مرحلة ارتفاع درجة الحرارة (السخونة)
تبدأ فجاءة دور البرودة وتصل درجة الحرارة وغثيان أو قيء مع سرعة النبض وارتفاع في درجة الحرارة إلى 41ْ مئوية وفيها تزول الرعشة ويشعر المريض بسخونة ويعاني من صداع شديد وغثيان ورغبة في القيء وسرعة وفي التنفس وتستمر هذه المرحلة من 2-4 ساعات .

ج) مرحلة العرق :
تتميز بعرق غزير يبدأ عادة في الوجه ثم ينتشر وتهبط درجة الحرارة فجاءة ويزول الصداع و القيء ويعود النبض والتنفس إلى الحالة الطبيعية ويشعر المريض ببعض الراحة و الرغبة في النوم ولكنه يشعر بالجهاد والام بالعظام والعضلات وتستمر هذه المرحلة من 2-3 ساعات ثم يعود نوبات الحمى مرة أخرى بمراحلها الثلاثة كالتالي:
الملاريا الخــــبيثة تعود نوبة الحمى بعد 12 ساعة
الملاريا الثلاثية الحميدة تعود نوبة الحمى بعد 36 ساعة
الملاريا الرباعيـــة تعود نوبة الحمى بعد 60 ساعة

التشخيص :

الأعراض و العلامات السريرة المميزة لنوبات حمى الملاريا وخاصة في الناطق التي يتوطن فيها المرض .
فحص شريحة مباشرة من دم المريض ويفضل اخدها اثنا نوبات الملاريا.

العــــــلاج:

1-الملاريا الحميدة: بعقار الكلوركين و البريماكوين لمدة 3 أيام ثم يعطى عقار البريماكوين فقط من اليوم الرابع وحتى اليوم 14 وتحت أشراف الطيب .

2-الملاريا الخبيثة بعقاري الكوركين و البريماكوين لمدة 3 أيام حسب العمر وتحت أشراف الطبيب

المضاعفات :

تحدث غالبا في الملاريا الخبيثة وقد تحدث في الأشخاص الذين أصيبوا بالملاريا عدة مرات ولم يعالجوا بالطريقة الصحيحة وتشمل المضاعفات :

أ-الملاريا المخية : وتتميز باضطرابات عقلي وصداع حاد ثم غيبوبة قد تؤدي إلى الوفاة وقد يصاب المريض بتشنجات عصبية وخاصة الأطفال مع التبول والتبرز اللا إرادي .

ب)اضطرابات في الجهاز الهضمي وتسمى الأعراض بالدوسنتريا حيث تكون مصحوبة بدم ومخاط مع البراز وهي اسهالات مائية متعاقبة وغثيان وقيء ونقص في سوائل الجسم وهى تسمى أحيانا (كوليرا الملاريا).

ج)الملاريا السوداء: حيث تزاد سرعة تكسر كريات الدم الحمراء مما يؤدي إلى إفراز الهيموجلوجين في البول فيتغير لونه إلى اللون الأسود الداكن وقد يؤدي إلى هبوط حاد بالكلى .

د) نادر حودث صدود نتيجة الهبوط الحاد في الدور الدموية تؤدي إلى غيبوبة ووفاة .

الإجراءات الوقائية:
أ ) المريض : التبليغ فوري عن الحالة بعد التأكد من التشخيص مخبرياً وذلك للسلطات الصحية .ولا يلزم العزل.

ب) المخالطين : حصر المخالطين المباشرين .واخذ عينات دمهم وفي حالة إيجابية أحد العينات لاحد المخالطين
يعطى العلاج اللازم ويتابع بعد إكمال العلاج .

إجراءات المكافحة:

توعية المواطنين بكيفية حدوث المرض واعراضة وكيفية انتقال العدوى وطرق الوقاية منها.
1. استعمال المبيدات الحشرية داخل المنازل للقضاء على البعوض.
2. إبلاغ فرع أمانة المدينة لمكافحة البعوض وأماكن توالــدة.
3. ضرور اخد عينات دم وفحصها لحالات الحمى والحالات المشتبة بأنها ملاريا .
4. إعطاء العلاج الواقي من الملاريا لجميع الحالات التي تثبت إيجابيتها لفحص الدم .
5. إعطاء العلاج لجميع الوافدين للمملكة بغرض الإقامة من البلاد الموبوءة بطفيل الملاريا الخبيثة ومن السلالة المقاومة للعلاج بالكورمين بعرفة وأشراف الطبيب .
6. الوافدين للملكة العربية السعودية بغرض الإقامة ومن البلاد موبوءة بالملاريا وهي:
1-الهند 2-الباكستان 3- ارتيريا 4- أثيوبيا 5-أفغانستان 6-كينيا 7-سيريلانكا
7. يؤخذ منهم عينات دم للفحص المخبرية ومن تثبت إيجابيتها يعطي العلاج حسب العمر بمعرفة الطبيب
8. أجراء مسحات الدم للتجمعات العمالية من وقت لاخر للتأكد من عدم وجود حالات بينهم و لعلاج و متابعة الإيجابي .

والله يحفظنا من كل مكروه