الرئيسية
البوابة
التسجيل
دخول
ص ـبـــــاح الــــ ـ ـ ـــــورد
تعتبر أورام الدماغ ثاني أشيع ورم عند الأطفال، كما أنها أكثر الأورام الصلبة شيوعاً عند هذه المجموعة العمرية. يمكن لأورام الدماغ أن تحدث في أي عمر لكن لكل ورم من هذه الأورام ذروة حدوث في عمر معين. إن أورام الدماغ الانتقالية شائعة عند البالغين لكنها نادرة نسبياً عند الأطفال.
تشكل الأورام Infratentorial حوالي ثلثي الأورام داخل الجمجمة عند الأطفال بين عمر 2- 12سنة.
الاعراض السريرية:
تتظاهر أورام الدماغ بعدة طرق حسب مكانها ونوعها ومعدل نموها وعمر الطفل. وبصورة عامة هناك نمطان متميزان لتظاهر الأورام الدماغية هما الأعراض والعلامات الناجمة عن ارتفاع التوتر داخل الجمجمة والعلامات العصبية البؤرية. تؤدي الأورام المتوضعة في الخلف لإحداث أعراض وعلامات ارتفاع التوتر داخل الجمجمة بشكل رئيس ويرجع ذلك إلى انسداد طريق السائل الدماغي الشوكي وتطور استسقاء الرأس. غالباً ما تعتبر تغيرات الشخصية أول أعراض أورام الدماغ، بغض النظر عن موقع الورم، حيث يحدث لدى الطفل قبل أسابيع أو أشهر من اكتشاف الورم الوسن أو الهياج أو فرط النشاط أو كثرة النسيان أو تراجع الأداء المدرسي. ومن غير المؤكد إن كانت هذه التبدلات السلوكية ناجمة عن ارتفاع التوتر داخل الرأس أو عن توضع المشكلة أو الاثنين معاً. وبعد استئصال الورم وتراجع ارتفاع التوتر داخل الدماغ يحدث تحسن هام في الاضطرابات السلوكية عادة.
يتميز ارتفاع التوتر داخل الرأس بالإقياء والصداع، وعند الرضع يحدث انتفاخ اليافوخ مع زيادة حجم الرأس يميل الصداع في البداية لأن يكون وقت الصباحً ويتحسن بالوقوف لأن الجريان الوريدي من الرأس يتحسن بوضعية الانتصاب. يوصف الصداع بانه عام وثابت وقد يكون متقطعاً ويسوء بالسعال أو العطاس او أثناء التغوط. يترافق الصداع وصفياً مع الإقياءات التي تؤدي إلى تحسن الصداع غالباً. إن الأورام التي تحدث في البطين الرابع في الدماغ تترافق غالباً مع إقياءات شديدة وغالباً ما يخضع الأطفال الذين يتظاهرون بالإقياء كأول علامة على الورم الدماغي لسلسلة من الاستقصاءات المعدية المعوية، وإن القصة المرضية والفحص العصبي الشاملين سوف يجنبان المريض هذه التحاليل في العديد من الحالات. يكون الحول عرضاً شائعاً في أورام الجزء الخلفي ولا يشتكي الأطفال عادة من الرؤية المزدوجة لأنهم يثبطون الصورة من العين المصابة بسهولة. يظهر فحص حركات العين وجود الحول بسبب إصابة العصب، يعارض بعض الأطفال المصابين بالحول عن طريق إمالة الرأس كمحاولة لدمج الصورتين،. إن الرأرأة او الارتجاج في العين علامة بارزة في أورام المخيخ.تسبب الأورام المخيخية وحيدة الجانب رأرأة أفقية تزداد عند النظر إلى جهة الآفة.، وقد تؤدي أورام جذع الدماغ إلى رأرأة أفقية وعمودية ودورانية. قد يستمر الرأس بالنمو المتسارع دون أن يترافق ذلك مع علامات وأعراض ارتفاع التوتر داخل الرأس. يمكن لارتفاع التوتر داخل الجمجمة السريع أو المديد أن يؤدي إلى حدوث السبات مع تبدلات في العلامات الحيوية حيث يحدث تباطؤ القلب وعدم انتظام النبض وارتفاع التوتر الشرياني الجهازي مترافقاً مع تغيرات نمط التنفس حيث يحدث في البداية فرط التهوية الذي يتطور إن لم تتم المداخلة إلى التنفس غير المنتظم يليه توقف التنفس.
إن الخطأ الأكثر شيوعاً عند فحص الطفل المصاب بالصداع والإقياء هو الفشل في فحص الشبكية والعصب البصري. إن تعتمات الرؤية التي تتميز بتشوش الرؤية عرض خطير يشير إلى التقبض الوعائي في الأوعية المخية وتنذر بقرب حدوث الانفتاق المخيخي. أما فقدان الرؤية الذي يتظاهر بتأخر التطور عند الرضع المترافق مع الحركات الجائلة في العينين أو الرأرأة فهو مظهر لأورام العصب البصري. تؤدي أورام المخيخ بشكل وصفي إلى حدوث الترنح الجذعي الذي يتعزز بالجلوس أو الوقوف، أما إصابة القسم الأمامي من المخيخ فيؤدي إلى اضطرابات واضحة في المشية التي تكون على خطوات واسعة. تؤدي أورام نصف الكرة المخيخية إلى حدوث ترنح الأطراف في الجانب الموافق مع خلل تناوب الحركات تركز المقاطع التالية على التشريح المرضي وتدبير وإنذار أورام الدماغ الرئيسية عند الأطفال.
التشخيص
يعتبر MRI او الرنين المغناطيسي أفضل وسيلة لإظهار أورام الدماغ عند الأطفال حيث تعطي الدراسة ب MRI أفضل صور للبنى في الجزء الخلفي مقارنة مع الاشعة المقطعية. والأكثر من ذلك أن التفاصيل الدقيقية لصور MRI قد مكنت من التعرف على أورام دماغية لم تكن مرئية بالاشعة المقطعية، كما أن MRI أكثر دقة في تحديد مد امتداد الورم. يجب أن يخضع الأطفال المصابون إلى سلسلة من الدراسات الأساسية للغدد وتشمل معايرة هرمون النمو والهرمون المنبه للغدة الدرقية والهرمون المضاد للإدرار والبرولاكتين لأن هذه الهرمونات قد تتطلب الإعاضة إذا كانت ناقصة. يمكن فحص الخلايا الورمية في سائل النخاع الشوكي عند إجراء الجراحة أو كجزء من المتابعة الروتينية وإن إيجابية الخلايا الورمية في ذلك السائل بعد الجراحة مباشرة أمر شائع لكن تفسير هذه الظاهرة ليس مؤكدا
» تناول الاطعمة الساخنة في اطباق الميلامين يزيد من احتمال الاصابة بحصى الكلى
» الجرجير كنز من كنوز الخضروات
» لكل طلاب الانتساب والتعليم عن بعد
» دور الاطباء والممرضات عند موعد الولاده...الاطبا
» الصداع النصفي مرض يصيب الاذكياء
» احدث ابحاث 2011
» فضيحة مصنع (الـربـيـــع) للعصيرات
» انواع الحب الحقيقي ....