القـــــــــــــــــــــدم الحنــــــــــــفــــــــــــاء

..








القدم الحنفاء هو تشوه خلقي يحدث للقدم في فترة الحمل ونسبة حدوث هذا التشوه في عامة الناس واحد لكل ألف ولادة طبيعية.
ويصيب هذا التشوه الذكور اكثر من الاناث مرتين، وتقريبا خمسون بالمائة من هذا التشوه يصيب القدمين معا.


وقد بينت الاحصائيات انه إذا كان بالاسرة مولود ذكر بالقدم الحنفاء فإن نسبة اصابة اخيه 1:40 أما إذا كانت المصابة انثى فنسبة اصابة اخيها 1:16 ونسبة اصابة اختها 1:40.
أماإذا كان الوالدان مصابين بالقدم الحنفاء فنسبة اصابة اطفالهما تقريبا 25.


السبب الرئيسي للقدم الحنفاء غير معروف ولكن هناك نظريات قد تكون مسببة لذلك التشوه منها النظرية العصبية اوالنظرية العضلية وذلك بقصور احداهما او كلاهما.
ويتم تشخيص هذه الحالة احيانا بواسطة الاشعة الصوتية خلال الحمل ولكن في الغالب يتم تشخيصها بعد الولادة مباشرة.


ويجب فحص الطفل كاملا للتأكد من عدم وجود اي تشوهات خلقية اخرى في الجسم منها الخلع الولادي وتشوهات العمود الفقري وغيرها.
والمقصود بالقدم الحنفاء هو تشوه يحدث في القدم والكاحل فتكون القدم متشوهة للداخل وملتفة ومنبسطة للارض مع شد في الاوتار خاصة الوتر الاخيلي مع تشوه ثانوي في عظام القدم والكاحل ويتراوح التشوه من بسيط إلى شديد وقاس ومعقد.


يبدأ العلاج عادة في الاسبوع الاول بعد الولادة وذلك لاعطاء الجلد فرصة ليقوى.


فيقوم جراح العظام بمحاولة شد واستطالة الاوتار والاربطة حول القدم مع تشكيل القدم تدريجيا ومن ثم وضع جبس للمحافظة على الوضع الجديد, ويتم في العادة تغيير الجبس مرة كل اسبوع مع اجراء نفس اسلوب الشد والاستطالة وبعد ذلك يغير الجبس مرة كل اسبوعين لمدة شهرين, وبعد انقضاء 3 أشهر يحدد جراح العظام اذا ما كانت تلك القدم قابلة للعلاج بذلك الاسلوب او التحول الى العلاج الجراحي.
وعادة يحبذ ان تكون العملية الجراحية ما بين سن 6 أشهر وتسعة أشهر حتى تكون القدم في وضع اكبر ويكون الطفل بوضع صحي افضل, وايضا ليكتمل العلاج قبل بداية مشي الطفل لتكون اول خطوة له على قدم سليمة.
والعملية الجراحية ببساطة هي محاولة وضع القدم والكامل في احسن حال وأقرب ما يكون للوضع الطبيعي وذلك بعمل استطالة للوتر الاخيلي وبعض الاوتار الاخرى وفك الانسجة والعضلات مع فتح مفاصل القدم والكاحل لوضع القدم في وضع جيد وتثبيت ذلك باسيام معدنية لتحافظ على الوضع الجديد ومن ثم وضع جبس لمدة تقريبا ثلاثة اشهر يغير خلالها مرتين الى ثلاث مرات لازالة الخيوط الجراحية وإزالة الاسيام المعدنية وتشكيل القدم في كل مرة يغير فيها الجبس,وبعد ذلك يصمم للمريض جهاز بلاستيكي يوضع داخل الحذاء ويحافظ على القدم بوضعها الجيد وحتى يبدأ في المشي.
نسبة نجاح العملية الجراحية يقارب 85 وتعتبر نسبة جيدة جدا إذا ما قورنت بمقدار التشوه الاولي.
وبعد ذلك تتم متابعة المريض كل 3 إلى 6 أشهر للتأكد من وضع القدم وللتداخل متى ما استوجبت الحاجة